Úvod,vylučování, 3.2.2014
2 testy
Anatomie – 1. test – 27 2. 2014 ve škole
Patologie – týden od 17.3.
VYLUČOVÁNÍ - exkrece
- Vylučování látek,které:
o Nemají žádnou energii, nejsou přínosem ( močovina)
o Nadbytečné množství ( voda )
o Se specifickou a neergetickou fcí (hormony)
o Při nahromadění působí toxiny (čpavek)
- Cíl: udržení homeostázy (stálost vnitřního prostředí)
Exkrece ledvinová – primární
Exkrece mimoledvinová – sekundární
MIMOLEDVINOVÁ EXKRECE
1) plíce
a. eliminace CO2 – prevence vzniku respirační acidózy
b. voda – 600 ml vypuzeno denně ( v podobě páry )
2) játra
a. žluč – 1 litr denně
3) trávicí trakt
a. 150-500 g stolice – nestrávené a nestravitelné zbytky potravy + 100 ml vody
4) kůže
a. mazové žlázy – kožní maz – tuk, cholesterol, ochranná fce před vysycháním
b. potní žlázy – 1litr potu denně, termoregulace
c. mléčná žláza – těhotenství a těsně po porodu tvoří mlezivo – pasivně imunizován novorozenec
LEDVINY
- párový obal
- kryté vazivovým pouzdrem, obklopená tukem
- průtok krve ledviinou : 1200 ml / minuta, 25% průtokovému objemu
- Ostmotická stratifikace dřeně
o zvyšuje se koncentrace prostředí směrem k papile
o rozdílné osmotické poměry ve vrstvách dřeně
NEFRON
- základní stavební jednotka
- denně se vytvoří 170 l primární moče – skoro stejné složení jako krevní plazma, obsahuje ionty atd., ale ne bílkoviny ( a další velké molekuly )
- denně se vymočí 2l
PROCES VYLUČOVÁNÍ
- v proximárním tubulu se vstřebá cca 135 l (80%) primárním moče, sodík, ionty, draslík, organické látky, aminokyseliny, močovina
- glykémie nad 10 mmol -> glykosurie = cukr v moči (u diabetiků stačí mnohem menší množství cukru ke vzniku glykosurie)
- Henleova klička
o tenké sestupné raménko – vstřebávání vody
o tlusté zestupné raménko – neprostupné pro vodu
- činnost distálního tubulu (kanálek druhého řádu) a sběrného kanálku
o hormonálně ovlivnitelné
o 2 protikaldné děje
§ vylučování vodíku, amoniaku, draslíku (hormon aldosteron)
§ vstřebávání vody ( antidiuretický hormon) a sodík (h. aldosteron)
Resorpce vody v distálním kanálku je ovlivněna objemem a osmolaritou extracelulární tekutiny.
VÝVODNÉ CESTY MOČOVÉ
- ledvinová pánvička (pelvis renalis)
- močovod (ureter)
o 30 cm dlouhá trubice
o velmi silná vrstva hladké svaloviny
- močový měchýř (vesica urinaria)
o dutý orgán za symphizou
o při náplni 150 ml se objevuje první pocit močení, při 400-500 ml vyprázdnění
o nelze aby prasknul
o mikce = močení, reflexní činnost, centrum v S2-S4
o čelní lalok – kontrola mikce, vyvíjí se v 2-4 letech
MOČ
- 1500-2000 ml moče denně = denní diuréza
- > 2000 ml = polyurie
- < 500 ml = oligourie
- anurie = zástava močení, moč se netvoří, všechny látky se zadržují v těle
- dysurie = bolestivé močení
- glykosurie = cukr v moči, většinou patologie
- proteinurie = bílkovina v moči, vždy patologie, zánět
- hematurie = krev v moči, vždy patologie
- yurie = hnis v moči, vždy patologie, zánět
- ketourie = ketolátky, neléčený diabetes
- bilirubinurie = jaterní onemocnění
hodnotíme:
- barvu
o světle žlutá, slámově žlutá = normální
o moč černého piva = bilirubin v moči = porucha jater
o oranžová = dlouhodobé horečky
- zápach:
o po několika hodinách odstáté moči se objevuje zákal na dně
o bez zápachu = norma
o někdy cítit po antibiotikách
- pH
o 6,5 – 7 = norma
- specifická hmotnost
o 1015-1020 , limit 1004 (extrémně zavodněný pac.) – 1040 (dehydratace)
VYŠETŘENÍ MOČE:
- zcentrifigujeme, pod mikroskop
- počet epitelů, válců, krystalů, bakterií