Patogeneze-vznik a pruběh patologického porcesu

l  vyšetření nekroticke

komplexni vysetrení zemřelého,

l  vyšetření tkaní

l  vyšetření biochemické

Pitvy

pitva anatomická- s konzervovaným tělem = pro studium

pitva patologická- s čerstvě zemřelými = ti co umřeli ve zdravotnictví

pitva soudní- z příkazu policie, soudu = u všech umrtí kde je možné zavinění cizí osobou

vyšetření biopsické= vyšetření tkani které jsme ziskaly od živých pacientů

1.        během operace

2.        samovolným vyloučením (vykašlání,vymoč)

3.        probatorni (vkusné)excize= vyříznutí tkáně

4.        probaturní punkci= k jatrum

5.        výškrab=kyretář=vyčištení děložní dutiny, zvukovodu,kostnich dutin..

6.        ednoskopicky (ma na svem konci malou kamerku a svetýlko )= dostaneme se do břišní dutiny

vzorky se dávají do označených skleniček = fixani roztok 40 termaldehyd zabraňuje rozkladu buněk

cytologické vyšetření=vyšetření buněk

Zánik organismu

klinická smrt = zástava životních fci(dech,srdce)

                         je možné resuscitací přivézt k životu

známky smrti

1)  nejisté = zastava dechu,srdce

 2) jisté = posmrtné změny

a)  fyzikální posmrtné změny = bledost,chladnutí těla,posmrtné skvrny,

b)  chemické posmrtné skvrny = rozklad a sražení krve

posmrtná bledost = nedokrvení kůže a sliznic dochází když přestává srdeční činnost

chladnutí těla = ideální teplota je okolo 5 stupňů minimalizuje rozklad buněk

posmrtné skvrny = modrofialové zabarveni kůže = rozložením hemoglobinu

stuhnutí = svalova kontrakce vyvolana chemickym rozkladem energetických zásob

po 2h- stuhlost v oblasti obličeje podvázání brady

po 7h- celková stuhlost

posmrtný rozklad

samonatrávení=autolyza

hniloba

autolyza=vyvolan vlastnimi enzymatickými systemy který zpusobuji rozklad bunek , zacina v oblasti streva , v organech kde se vyskyuji mas pocet enzymu

to znemoznuje mikroskopcke vystreni

Litiáza

l  přítomnost kamenu v organismu

NACHÁZÍ SE:   v žlučovém systému = cholertiáza

                             v močovém systému = urolytiáza

                             v slinných žlázách =sialolitiáza

                             v slinivce břišní = paneatoliáza

                                                               prostatolitiáza

Velikost kamenu

      a)  hrubost pisku 

      b)monolity = velik i nekolik cm

Vznik =z vysoké koncentrace kameno-tvorných látek = cholesterol,žlučová                                 barviva,soli kyseliny močové a šťavelové

Komplikace kamenů

l  mohou způsobit tlakovou atrofii

l  mohou vzniknout z nich záněty

l  mohou vzniknout vředy

l  zaklíněné kameny braní odtoku sekretu , v případe žlučových kamenu mohou byt příčinou obstrukčního ikterus(mechanická žloutenka)

l  v případě močových cest = mohou vést k hromaděni moče =) muže nastat redukce hladiny , záněty

l  kamen uvíznutý ve vývodných cestách je příčinou prudké záplatkovitá bolest (kolika)

A) prenální kolika

B) žlučová kolika

kolika je způsobena spazmem vývodu (leky spazmolytika=k povoleni křeče hladké svaloviny)

Žloutenka- Ikterus

l  není to nemoc ale příznak nemoci

l  jedná se o ukládání bilirubínu v tkaních zejména je to v oční bělimě

l  patři sem i kůže a sliznice tyto tkáně zežloutnou

DĚLÍME

1)žloutenka hemolytická=vzniká nadměrným rozpadem erytrocytu (hemolýza)  charakteristicky je : tmavší stolice ( bilirubin) barva moči se většinou  nemění.

 dělíme na:

 A)fyziologická žloutenka novorozenecká=nepoškozuje organismus a je

                                                                  fyziologická , příčinou je 8x10 na 12 litr                                                   erytrocyt nastává během několika dnu                                                         masivní pokles

  B)těžká žloutenka novorozenců- způsobená - nedonošením, kdy RH- matka porodí                                            RH+ dítě

                                                          příčinou jsou protilátky v krvi matky proti RH+

                                                          při ni se novorozenci ukládá bilirubín do mozku =                                                       těžké poškození mozku

C)Mechanický ikterus (obstrukční ikterus)

                                                                   příčina je v mechanické překážce = kámen                                                        eventuelně cholelitiáza nebo nádor

                                                           zůžením až uzávěr žlučových cest

                                               charak-            moč je tmavá od bilirubínu

                                                           šedobílá v uvozovkách mastná stolice =                                                                  acholická stolice (zásadní porucha v                                                            vstřebávání a zpracovaní tuků)

D)Ikterus hepatocelulární = způsobený poškozením jaterních buněk

                                               příčinou může být = virová infekce , hepatotoxické                                                jevy , alkoholismus s cirhozou jater (stvrdnutí jater)

                                               charak = tmavá moč a světlejší stolice

Záněty

složitý komplex dějů, vyvolaný škodlivím činitelem

mohou zpusobit = fyziklní vlivy,traumata , popálení, chemickévlivy, poleptání, biologické vlivy (miikroorganismy)

znaky

l  alterace postižené tkáně = poškození tkaně např bakteriálními toxíny

l  exudace=tvorba zanetliveho výpotku

l  aktivizace imunotních zdroju

l  náhrada poškozené tkáně= může být nahrazená vazivem a to tvoří jizvu = reparace

                                                                   nahrazením plně funkcní tkaní =regenerace

může probíhat

l  akutně = do 14 dní

l  subakutně = do 6 týdnu

l  chornicky = 6 týdnů a více

projev zánětu

l  místní=  mikroskopická

                    makroskopická

l  celková

Místní mikroskopická

římsky vědec(celser) popsal 4 a pozdeji přidan jeste jeden přiznak

l  zarudnutí (rubor) intenzivnějším prokrvením

l  teplozanicené tkní (calor) intenzivnější prokrvení

l  zduření zanícené tkáně (tumor) tvorbou zanětlivého výpotku

l  bolest (dolor) uvolnuji se platky ktere snizuji Ph a to snizen Ph drazdi algoreceptory (receptory bolesti)

l  porušená funkce (funcio laesa) emuůže plnohodnotně plnit funkci

Makroskopicka =

l  alterace tkáně (poškození) =od nevýrazné distrfie až po nekrozu

l  exsudace= zanetlivý výpotek , tekutina která pronika cevami do mezibunecneho prostoru ,zpusobuje jeho otok

l  proliferativní změny (hojivá fáze zánětu) = charakt je tvorbou nezpecificke granulační tkáně (živé maso , je to tkan site cervena ,vlhka snadno krvacejici)= postupně bledne a přeměnuje se v tuhou vazivovou jizvu

Aktivizace imunitních jevu

l  nespecifická imunita = fagocytoza (reakce neoutrofilnich )

                                              horečka = potlačuje množení bakterii a virů a současne                                      zvyšuje fagocytozu a tvrobu protilátek

                                              komplementová reakce = složitá reakce určitých bílkovin,                                 které ničí infikované bunky, viry a bakterie

l   specifická imunita = lymfociyty maji schopnost na bunkach antigeny a cíleně                                    (specificky) proti nim působit

                                           dalším specifikem je pamět = opakované setkani s antigenem                                       dojde rychleji a efektivne jí zjistuji

A)proti latky z Blymfocytu razi s antigeny a likviduji je

B)T lymfocty = pusobí cytotoxicky (jedovaté proti bunkam ktere jsou infikovany viry)

celkové projevy zánětů

l   zvýšení tělesné teploty

l   leukocytoza (zmožení leukocytu nad 9x10 na 9 \L

l   sedimentace = zvýšená

l   zvýšení C-reaktivní protein ( do 9mg na L )

1) Nezpecifický zanet

l  alterativního zánětu

l  exsudativniho zánetu

l  proliferativní zánět

Alterativní zánět

 převažují v něm regresivní změny(poškozují organismus)=těžka virová hepatitis - charakter nekrozami a končí jaterním selhaním

Exsudativní zánět

charakterizován exsudační složou(tvorbou zanetliveho vypotku)

 určite formy jako:

                              nažloutla (excoursní)

                              s fibrinovými vlákny -fybrinozni exsudát

                              hnisavý exsudát

                             červeně zbarvena- hemoraktickz exsudát

                             hnilobná  infekce - gangrenozní exsudát

                             ruzne kombnace-hnisavehemo

A)serozní zánět-serozni exsudát-může být vyvolán nadměrným opalováním na sluni, muze byt vyvolan zanet puchyrky,muze se vyskytovat jako součást pneumonie (projevem je akutní rýma) taktež se muže vyskytovat v těle jako ascites(tekutina)hydrothorax(voda v hrudníku)

B)nehnisavý zánět- vodnatým exsudát s lymfocyty-typ onemocnení virový katar hornich cet dýchacích

C)hnisavý zánět-hnis-rozpadlá tkán a zejmen granulofilni granulocyty, ty jsou rozpadly hnisotvornými bakterieme(stafilokoky,streptokoky)                                                      POVRCHOVÁ PODOBA-puchyře s hnisem (uscula) = akné,zanet váčku vlasoveho , hnis zanet mozkových blan                                                         HLUBOKÁ FORMA-flegmona=neohraničený dyfuzní zánět(flegmoza svalu)                               absces=dutina nahromaděna hnisem, ta vznikla hnisavým rozpadem              empyem=dutina nahromaděná hnisem, dutina už ale byla (empyen žlučníku)

D)fibrinozní zánět-charakter fibrinem v exsudatu , je to nejagresivnejsí zánet                      1stupen-krupozní zánět-tvori ho eroze(povrchove defekty)                            2        -distrikcký zánet - tipicke vředy                                                             3          přískvarový zánět-tipicke nekrozy

E)gangrenozní zánet-hnilobnim rozkladem ohrozuje život,(gangrenozní zánět plic při oslabené imunitě)