Patologie – patos (choroba) logos (věda)

Patologické Pracoviště

-          Vyšetření nekrotické – vyšetření zemřelého

-          Bioptické vyšetření – vyšetření tkání (živé pacienti)

-          Cytologické vyšetření – vyšetření buněk

Nekrotické vyšetření

-          Komplexní vyš. Zemřelého – pitva, histologické (tkáně buňky)

Rozdělení pitev

-          Anatomická – pracuje s konzervovaným tělem (lihové nálevy prevence rozkladu) pro vědecké a výukové účely

-          Patologická – provádí se u všech jedinců, které zemřeli ve zdrav. Zařízeních (zjištění úmrtí jedince)

-          Soudní pitva – provádí se u všech násilných činů a nevyjasněných úmrtí – nařizuje ji soud, policie (příčina úmrtí a vyloučení cizího zavinění)

Bioptické vyšetření (biopsie)

-          Vzorek tkáně při operaci u živých pacientů

-          Vzorky souží k diagnóze

6 způsobu jak získat vzorek pro biopsii

1-      Operace

2-      Samovolné vyloučení (vykašlání nádoru nebo vyloučí se vzorek moči, stolice, menzes)

3-      Probatorní (skusmé) excize (říznutí) – vzorek kůže, uzliny

4-      Probatorní punkce – játra ledviny (vzorek)

5-      Kinetáž (výškrab) – zvukovody, kostní dutina (vyčištění)

6-      Endoskopická excize – vpravuje se do těla vyšetřovaného (kamera obrazovka) můžeme odebírat vzorky tkání

-          Vzorek dáme do roztoku – 40% formaldehyd – zabránění rozpadu buněk vzorku

Zánik organismu

-          Fyziologický proces

-          Známky smrti

o   Nejisté – hodnotíme jako projevy klinické smrti (zástava dýchání, srdce, reflexy) lze postiženého přivést k životu

o   Jisté – posmrtné změny (fyzikální, chemické)

§  Fyzikální změny – posmrtná bledost (nedokrvení kůže sliznic – blednutí)

·         Chladnutí těla – teplo – vedlejší činnost metabolismu, po smrti tělo přijímá teplotu okolí (v márnici je °5C)

·         Posmrtné skvrny – souvisí s ukončením cirkulace (krev neproudí a stéká na nejnižší partie těla) hemoglobin se rozkládá a způsobuje modrofialový zabarvení kůže

§  Chemické posmrtné změny

·         Posmrtné tuhnutí těla – začíná 2 hod po úmrtí (obličej jako první) tělesná ztuhlost nastává po 7 hodinách

·         Podstata ztuhlosti je ve svalové kontrakci vyvolána chemickým rozkladem energetických ve svalech

·         Posmrtný rozklad

o   Samonatrávení autolýza – rozklad buněk vlastními enzymy (slinivka břišní, pankreas, žaludek, střevo) pokud to chceme zastavit nebo omezit – zmražení

o   Hniloba – začíná v oblasti střeva (žiji tam saprofiti – mikroorganizmy, po smrti se začnou rozmnožovat)

·         Posmrtné srážení krve – cruor je třeba odlišit od zaživa vzniklých trombů

o   cruor nevzniká – otrava oxidem uhelnatým, zdušení

Rekresivní a metabolické změny

Řadíme sem tyto:

-          Nekróza

-          Atrofie

-          Distrofie

-          Patologické pigmentace

Nekróza

-          Odumření tkáně, může odumřít celý orgán, funkční buňky, char. Rysem podpůrných buněk je větší rezistence (snadněji odumírají neurony a gliové přežívají

o   Mechanické vlivy

o   Tepelné vlivy (omrzliny, spáleniny)

o   Elektrický proud

o   Rentgenový paprsek

o   Chemické vlivy

o   Kyseliny

o   Ischemické změny – nedokrvení neokysličení

Nekróza

-          Koagulační (nažloutlá suchá)

-          Kazejifikační (zesírovatění – bělavé maltovité barvy – tuberkulóza plic

-          Tkáň měkne a roztéká se (malácie mozku)

-          Částečná nekróza (nekrotizují funkční buňky – neurony a odolnější Glie přežívají

Gangréna – sněť druhotně směněná nekróza (vyschlost múmie)

Vlhká gangréna – městnání krve

Plynatá gangréna – typická pro úrazy (zemědělství)

Proleženina dekubit – ischemická nekróza, tam kde dochází ke kontaktu podložky a kosti (kůže je přitlačená na kost) bederní oblast, paty, lokty atd. vzniká u dlouhodobě ležících a také kvůli nedostatečné péče o pacienta

-          Prevence – polohování, masírování, úprava lůžka

Atrofie

-          Změna, zmenšení tkání a orgánů

Dvojí cesta

1-      Zmenšení

2-      Úbytek

Nastává během života

Hypoplazie – orgán je menší již od narození

8 příčin atrofií

-          Fyziologická atrofie

o   Brzlík – max velikost je v dětském období, v pubertě se zmenšuje a v dospělosti zaniká

-          Stařecká atrofie

o   Postihuje kůži (stařecké vrásky) lidé ve starším věku se zmenšují – úbytek tekutin v meziobratlových ploténkách = zmenšení

-          Atrofie ischemická – nedostatečné zásobení orgánů

-          Tlaková atrofie – močové kameny, které vdeou k hromadění moče – úbytek fnkčních tkání ledvin

-          Atrofie nečinnosti – sádra zlomená noha

-          Atrofie z nervových příčin

-          Atrofize z

Distrofie – poruchy metabolismu proteinů, sacharidů, lipidů, minerálů, pigmentů

Poruchy metabolismu bílkovin

-          amyloidóza (ukládání zvláštní látky – amyloidu v mezibuněčném prostoru, který se v těla nevyskytuje) postihuje ledviny, střeva, játra a způsobuje poškození

-          Amyloidóza cév se podílí na alzerhaimově chorobě

Metabolismus cukru

-          Dva typy

-          Onemocnění je z nedostatku inzulínu v krvi nebo necitlivostní tkání

-          Diabetés je typycký – hyperglikémie nad 10 mol, glikosurie polyurie